Рак легких

Рак легких начинается, когда аномальные клетки начинают расти в тканях легких. Рак легких и курение часто, но не всегда, идут рука об руку.

У него обычно нет признаков или ранних симптомов, а те, что есть - похожи на кашель курильщика или пневмонию, и могут включать в себя кашель, свистящее дыхание, одышка и на продвинутых стадиях - кровавую слизь.

Причины

Причинами рака легких являются курение - как активное, так и пассивное, воспалительные хронические заболевания легких, а также влияние канцерогенов.

• В отношении курения статистика дает четкий ответ - чем продолжительнее стаж курильщика и хуже качество сигарет, тем выше риск заболеть раком легких.

• Хронические заболевания повышают вероятность заболеть раком легких, наиболее опасные - это туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ и пневмосклероз.

• Работа или длительный контакт с канцерогенными веществами увеличивает риски развития рака легких, это: производства, связанные с использование мышьяка, хрома, никеля и асбеста (особенно асбестовая пыль), тяжелых металлов и хлорметиловым эфиром.

Симптомы

Четвертая часть всех людей с раком легких не имеют симптомов на момент постановки диагноза рак легких. Эти опухоли, как правило, определяются при рентгене грудной клетки, осуществляемой по другой причине. Остальные три четверти населения обращаются к врачу при наличии тревожных признаков: длительного кашля, кровохарканье или ржавый цвет мокроты, повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса, хронические инфекции дыхательных путей, охриплость голоса, храп и затрудненное дыхание, боли в области груди - тупая,ноющая,продолжительная,одышка.

Важно отметить, что перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии нескольких заболеваний дыхательных путей и при наличии двух или более тревожных симптомов обратиться к вашему врачу для проведения необходимой диагностики (читаем далее)

Диагностика

Рак легких подразделяют на два основных типа - мелкоклеточный и немелкоклеточный. Эта классификация основана на микроскопическом строении опухолевых клеток. Их различие выражается не только в структуре клеток, но и в симптоматике и распространении рака.

Мелкоклеточный рак легкого является наиболее агрессивной и быстрорастущей формой рака легких, неразрывно связан с курением - около 99% выявленных случаев мелкоклеточного рака у курильщиков. Помимо быстрого роста и метастазирования, имеет неблагоприятный прогноз, так как обнаруживается чаще всего на продвинутой стадии и плохо поддается лечению.

Немелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенным раком легкого, на которые приходится около 80% всех случаев, он имеет три основных типа, которые называются основанные на типе клеток в опухоли. К ним относятся: аденокарциномы, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак легких.

• Типы рака легкого - подробнее...

Виды диагностики рака легкого:

• Рентген грудной клетки показан в качестве первого обследования при наличии тревожных симптомов

• КТ грудной клетки могут быть заказаны для более детального обследования.

• Анализ слизи - цитологическое исследование мокроты для рака легких

• Биопсия методом бронхоскопии

• Игольчатая биопсия жидкости легких (так называемый плевроцентоз) через прокол грудной клетки под контролем УЗИ

• Торакоцентез рака легких - Тораскопическая биопсия - взятие жидкости и ткани под контролем минивидео-камеры

• Медиастиноскопия - анализ близлежащих лимфатических узлов на наличие раковых клеток

• ПЭТ КТ - позитронно-эмиссионная томография

• Сцинтография - сканирование костей

• МРТ или КТ головного мозга - рак легких с кровотоком метастазирует в мозг

Метастазы

Рак легких распространяется с током лимфы и крови и метастазирует прежде всего в печень, кости (позвоночник, ребра и бедра) и мозг, что создает совсем неблагоприятный прогноз и трудности в лечении.

Другие первичные опухоли различной локализации зачастую метастазируют с током крови или лимфы именно в легкие, поэтому КТ грудной клетки или ПЭТ КТ является золотым стандартом в диагностике многих видов рака. Особенность метастатического рака легких в том, что очаги множественные и концентрируются во внешних областях легких, а не в центральной части, как при раке легкого.

Лечение

В лечении рака легких различных типов существует шесть стандартных подходов, а именно: операция, химиотерапия, лучевая терапия, фотодинамическая терапия, абляция и кибер-нож.

• Операция: различные резекции в зависимости от локализации опухоли и ее размера, лобэктомия (удаление доли легкого), пульмонэктомия (удаление целого легкого). Только хирургия является стандартным эффективным методом лечения рака легких.

• Лучевая терапия рака - лечение, которое использует высокоэнергетический рентген или другие виды излучения, чтобы убить раковые клетки.

• Радиохирургия или гамма-нож, кибер-нож, является способом доставки излучения непосредственно в опухоль, таким образом убивает опухоль на расстоянии, но не мнгновенно, а постепенно.

• Разновидность лучевой терапии - Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). В SBRT высокие дозы лучевой терапии фокусируются и облучают опухоль непосредственно с разных точек.

• Химиотерапия. Способ химиотерапии зависит от типа и стадии онкологического заболевания.

• Лазерная терапия для лечения рака использует лазерный луч (узкий луч интенсивного света), чтобы убить раковые клетки. Лазерная терапия обычно используется в качестве паллиативной помощи по удалению опухоли, которые блокируют дыхательные пути. Лазерная терапия не вылечивает рак легких .

• Фотодинамическая терапия (PDT) использует медикаменты ( Фотофрин ), и определенные типы лазерного света, чтобы убить раковые клетки. Препарат вводится в вену и скапливается в раковых клетках, он активируется определенным типом лучей, таким образом свет убивает раковые клетки. Предназначена для паллиативного лечения, не лечит рак.

• Радиочастотная абляция - это операция, выполняемая под контролем УЗИ - врач вводит специальную иглу непосредственно в опухоль, разогревая ее ткани до 42-45 градусов, таким образом, убивая опухоль и перекрывая мелкие капилляры, уменьшая кровотечение.

• Криоабляция - криохирургия рака легких является экспериментальным методом лечения и в настоящее время используется только в некоторых клинических испытаниях .

• Профилактическое облучение головы (PCI) для предотвращения метастазирования немелкоклеточного рака легкого.

• Плевроцентоз, торакоцентез используется для удаления жидкости из вокруг легких ( плеврит ).

• Оксигенотерапия - кислородная терапия может уменьшить одышку.

Прогноз рак легкого

В случае нелеченного рака лёгкого погибает 87% больных в течение 2 лет с момента установления диагноза. При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение: на стадии T1N0M0 она достигает 80 %. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения

позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.