Проблемы диагностики заболеваний молочной железы

О любой цивилизации можно судить по ее отношению к женщине. Роль женщины в обществе многогранна. Неоспоримо, что женщина не только приносит счастье и радость, но и создает уют и бережет покой в каждом доме. Здоровье женщины – это здоровье нации. Заботой государства о здоровье женщины проявляется уровень его развития и культура.

Рак молочной железы занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин. Каждая девятая женщина на протяжении жизни заболевает раком молочной железы.

За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы выросла на 64%. В Гомельской области проживает 5200 женщин, излеченных по поводу рака молочной железы. Ежегодно в Гомеле и Гомельской области выявляется в среднем 500 новых случаев рака молочной железы у женщин.

Выявление и своевременное лечение патологических изменений, предшествующих развитию новообразований в молочных железах и ранняя диагностика злокачественных опухолей на начальных стадиях развития позволяют проводить профилактику и лечение без применения калечащих методов и добиться полного выздоровления. Маммологическая служба не может принести желаемых результатов без понимания женщинами необходимости своевременного планомерного обследования и активного отношения к своему здоровью.

Молочная железа – орган, регуляция функции которого осуществляется эндокринной системой, что предполагает наличие циклических изменений в период нормальной менструальной функции. Небольшое увеличение объема молочных желез и их «нагрубание», возникающее перед менструацией и проходящее с ее началом, является следствием нормальных циклических изменений. Появление резкой боли или чувства «распирания» в молочных железах и значительное увеличение их объема, возникающее за несколько дней до начала менструации, называется синдромом «предменструального напряжения» молочных желез. Изменения молочных желез в период беременности и лактации: увеличение объема, появление гиперпигментации, выраженность сосудистого рисунка являются физиологическими, т.е. нормальными для данной ситуации.

В проблеме диагностики рака молочной железы следует выделить два важных аспекта.

• Во-первых, самые ранние проявления рака молочных желез (непальпируемые злокачественные опухоли) можно распознать лишь при маммографическом исследовании (рентгеновском снимке молочной железы). Выполнение маммографического исследования производится женщинам старше 40 лет по рекомендации врача. Подросткам, беременным и кормящим женщинам маммография назначается только по строгим показаниям. Уровень лучевой нагрузки такого исследования невелик и не представляет опасности для здоровья женщины.
• Во-вторых, при освоении приемов самообследования, женщины могут выявить рак молочной железы на ранней стадии, когда возможно полное выздоровление.

К факторам риска возникновения рака молочной железы относят: наследственность (наличие доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы у кровных родственниц по материнской линии); раннее появление менструаций (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет); бесплодие; частое прерывание беременности; отказ от кормления грудью; хронические гинекологические заболевания; заболевания эндокринных желез; воздействие ионизирующего излучения и канцерогенов. Наличие рака в одной железе увеличивает его возникновение во второй.

Молочная железа подвержена циклическим изменениям. Наиболее информативный для обследования период – с 6 по 12 день от начала менструации.

Помимо регулярных циклических изменений, ткань молочной железы претерпевает изменения на протяжении жизни женщины: от развития и созревания до полного рассасывания (инволюции), что отражается на ее плотности и влияет на выбор метода обследования в каждом конкретном периоде.

У нерожавших женщин до 35 лет ткань молочной железы характеризуется высокой плотностью, плохо пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографическое исследование мало информативно. На данном этапе ультразвуковое исследование является основным методом. С возрастом, после родов и кормления грудью, плотность ткани уменьшается, что дает возможность получить рентгеновское изображение железы, поэтому маммографическое исследование выходит на первый план.

Цитологическое исследование клеток ткани молочной железы, полученное при пункции, и мазков выделений из протоков позволяет уточнить характер заболевания.

Полное удаление измененного участка ткани – секторальная резекция с морфологическим исследованием – является одновременно методом диагностики и хирургического лечения.

При возникновении симптомов со стороны молочных желез, обнаружении любого уплотнения и выделений из сосков необходимо обратиться к гинекологу в поликлинику по месту жительства, который даст рекомендации по профилактике и лечению выявленной патологии или направит для уточняющей диагностики в специализированное учреждение. Каждая женщина должна один раз в год обращаться в территориальную поликлинику для осмотра молочных желез даже при отсутствии жалоб и симптомов.

Здоровье является главной личной ценностью человека, забота о его сохранении должна осуществляться каждым человеком на протяжении всей его жизни.