Радиологическое отделение

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять рекомендации:

1. Откажитесь от курения и алкоголя (хотя бы на время лечения), так как это вызывает раздражение и сухость слизистой полости рта;

2. Ухаживайте за полостью рта!

a) Ополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Можно использовать фурациллин, раствор ромашки, календулы, коры дуба, желательно, чтобы он был комнатной температуры.

b) Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).

c) Выбирайте зубную пасту, которая не будет иметь резкий вкус и раздражать слизистую;

d) Если вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования;

3. Питайтесь правильно!

Питание при лучевой терапии рака должно включать:

• крупяные каши, сваренные на воде (из гречки, овсянки, риса, ячневой крупы);

• яблоки или другие фрукты, запеченные с медом;

• сливочное масло, добавляемое в уже готовые блюда.

• Число приемов пищи в течение дня – 5-6 раз, по желанию возможны перекусы. Принимайте пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня. Если начинаются рвотные позывы, то в течение 3-7 часов воздерживаются от еды и жидкости. Переждав, принимают полужидкую пищу в небольших объемах, тщательно пережевывая. Помогает подавить тошноту небольшой кусочек лимона, несколько ягод клюквы. Не употребляйте консервы, острые и кислые соусы, солёности, газированные напитки, алкоголь, острые продукты, раздражающие слизистую полости рта. Из меню на период прохождения радиотерапии исключаются:

• конфеты и другие кондитерские изделия, содержащие много сахара и трансжиров;

• грибные блюда и соусы на их основе;

• напитки с газом, крепкий чай, кофе;

• молоко, блюда из него (тем, у кого хорошая переносимость лактозы, можно употреблять);

• содержащие алкоголь напитки (запрещены как способствующие развитию заболевания).

Необходимо употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.) Желательно принимать пищу в тёплом виде, очень холодные и горячие блюда будут раздражать слизистую полости рта. Пища должна легко усваиваться и содержать необходимое количество калорий, для этих целей в рацион вводят:

• все виды кисломолочной продукции, включая творог;

• овощи и листовую зелень;

• семена тыквы и подсолнечника, грецкие орехи;

• нежирные сорта рыбы и другие морепродукты;

• апельсины, мандарины, бананы, яблоки, сухофрукты;

• сезонные или замороженные ягоды;

• куриные яйца;

• каши из различных круп.

• Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Очень важно соблюдение питьевого режима при облучении. Во время лучевой терапии в организме могут образовываться токсины из-за распада опухолевого образования, подвергшегося облучению. Для выведения токсических веществ необходимо обильное питье. Кроме этого жидкость требуется для нормализации обменных процессов, предупреждения запоров, профилактики образования камней в мочевом пузыре. Если выделительная функция почек не нарушена, то желательно выпивать в течение дня 2-2,5 литра воды (без газа). Употребляйте больше жидкости, лучше соки с мякотью, фруктовые соки (не цитрусовые), минеральная вода без газа. Часть дневной нормы жидкости заменяют следующими напитками:

• плодово-ягодные компоты и морсы;

• соки свеклы, томата, моркови, яблок, содержащие мякоть и разбавленные на 50 % водой;

• зеленый листовой чай (залить кипятком, слить эту воду и заварить повторно);

• отвары расторопши, шиповника, настои крапивы, ромашки (согласно симптоматике).

Увеличьте калорийность продуктов – добавляйте больше сливочного масла, если вам нравиться его запах и вкус. При белково-энергетической недостаточности употребляют энергоемкие продукты: яйца, красную икру, паштеты, сливочное масло, сырое соленое сало. При проблемах с желудком хорошо использовать специализированное детское питание.

Всегда имейте небольшой запас нравящихся вам продуктов питания (разрешенных к хранению в стационаре) и ешьте их, когда у вас возникает желание что-то поесть.

Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радио, слушайте любимую музыку).

Если у вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

4. Ухаживайте за кожей.

a) Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда.

b) Ежедневно мойтесь теплой водой с мягким мылом или гелем без ароматизирующих добавок. Не используйте жесткую мочалку. Ополаскивайте кожу, затем промокните ее насухо мягким полотенцем.

c) Берегите кожу от воздействия на кожу горячей или холодной воды, например приема горячей ванны, прикладывания грелки или компресса со льдом, берегтье кожу от воздействия ультрафиолета , выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями, крем с SPF фактором).Не используйте спиртосодержащие средства при обработке кожи в области лечения, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.

d) Следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных вами изменениях необходимо сообщить врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.

e) Не брейте кожу в области лечения.

f) Избегайте плавания в бассейне с хлорированной водой.

Изменения крови

Во время проведения лучевой терапии возможно снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, а также некоторые другие изменения. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови.

Иногда при выраженных изменениях делают вынужденный перерыв в лечении и/или назначают лекарственные препараты. Дистанционное лучевое лечение носит местный характер и изменения крови возникают чаще всего при попадании ионизирующего излучения на органы кроветворения, например, кости таза, грудину. Другой частой причиной является одновременное применение противоопухолевых лекарств в рамках химиолучевой терапии.

Усталость

Чувство слабости, отсутствие желания что-либо делать, заторможенность и сложности с концентрацией внимания обычно появляются на второй-третьей неделе лечения. Однако не устраняйтесь полностью от физической активности, занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Физические нагрузки обязательно согласуйте с Вашим лечащим врачом. Основной причиной слабости является недостаточное питание, плохой сон, боль, а также возможное побочное действие лекарств, которые Вы принимаете. Старайтесь не спать днем, ночной сон должен составлять как минимум 8 часов каждую ночь.

Обычно вышеописанное состояние сохраняется от месяца до полугода после лечения.

Эмоциональное состояние

После озвучивания диагноза или на воне проводимого лечения , а также при проявлениях болезни, могут существенно влиять на Ваше эмоциональное состояние: тревога, депрессия, злость, беспомощность, гнев, страх и другие. Помните, что Вас всегда готовы поддержать. Не сомневайтесь в готовности врачей и близких помочь Вам. Разговаривайте с другими людьми.

Вы можете выбрать членов семьи, близких друзей, медиков. Иногда необходима помощь психолога. Может быть полезным разговор с человеком, который проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим подобное. Однако помните, что у каждого пациента своя клиническая ситуация и путь к выздоровлению. Нередко помогают физические упражнения и легкие виды активности, такие как ходьба, езда на велосипеде, водные процедуры.

Что происходит после лечения

По окончании лучевой терапии Вам будут даны рекомендации и назначен график контрольных посещений врача с целью оценки общего самочувствия и выраженности побочных эффектов лечения. Учитывая отсроченный характер стихания лучевых реакций, очень важно своевременно информировать врача об изменениях, что позволит скорректировать рекомендации индивидуально для Вас и обеспечить наиболее полную реабилитацию. Не откладывайте визит к доктору в случанезапланированных изменений самочувствия.

Как правило,через 1.0 -1.5 месяца после лечения Вам будет назначено контрольное обследование, которое позволит оценить результаты проведенного лечения, а также выраженность возможных неблагоприятных последствий лучевой терапии. Важным аспектом является возвращение к жизни за пределами болезни и лечения. Постарайтесь уйти от мысли, что болезнь может вернуться и оставить этот вопрос только на периоды контрольного обследования.

Помните, что болезнь отпустит Вас, когда Вы отпустите мысли о ней.

Часто после лечения возможно возвращение к работе и привычной жизни. Обсудите этот вопрос с Вашим врачом, а при необходимости-с психологом.

Составители:

• Бибиков Павел Александрович- Врач радиационный онколог (заведующий).

• Тимошенко Каролина Михайловна - Врач радиационный онколог.

• Хмелевский Игорь Евгеньевич - Врач радиационный онколог.

Если вам предстоит лучевая терапия в нашем отделении по поводу заболевания молочной железы, то вы прошли уже трудный путь, начиная с установления диагноза, операции и ( в зависимости от стадии и гистологии опухоли) курсы химиотерапии. На данном этапе следует знать, что с помощью современного оборудования и оптимизации дозы облучения побочные реакции сводятся к минимуму, но они не исключены полностью.

Ухаживайте за кожей.

На фоне лучевой терапии и после нее при облучении молочной железы или грудной стенки может возникать покраснение и повышение чувствительности кожи в зоне воздействия. Гиперемия представляет собой острую лучевую реакцию и может сопровождаться небольшим отеком и жжением.

Воспаление или покраснение кожного покрова или слизистой оболочки обратимы.

• На время лучевой терапии и некоторое время после нее следует избегать одежду, сдавливающую или плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны носить белье с грубыми швами, косточками и из синтетических тканей. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда или хлопковый спортивный топ.

• Ежедневно мойтесь теплой водой с мягким мылом или гелем без ароматизирующих добавок. Не используйте жесткую мочалку. Ополаскивайте кожу, затем промокните ее насухо мягким полотенцем.

• Берегите кожу от воздействия на кожу горячей или холодной воды, например приема горячей ванны, прикладывания грелки или компресса со льдом. Не используйте спиртосодержащие средства при обработке кожи в области лечения. Не пользуйтесь дезодорантом, если на Вашей коже имеются открытые раны, трещины или повреждения.

• Следите за состоянием кожи. Облученная кожа может покраснеть, а иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных вами изменениях необходимо сообщить врачу. Он даст соответствующие рекомендации.

Изменения крови

Во время проведения лучевой терапии возможно снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, а также некоторые другие изменения. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови.

Иногда при выраженных изменениях делают вынужденный перерыв в лечении и/или назначают лекарственные препараты. Дистанционное лучевое лечение носит местный характер и изменения крови возникают чаще всего при попадании ионизирующего излучения на органы кроветворения, например, грудину.

Усталость

Иногда может отмечаться общее недомагание, чувство слабости, отсутствие желания что-либо делать. Причина может быть связана с общим эффектом от лечения . Однако основной причиной слабости является ваше эмоциональное состояние, недостаточное питание, плохой сон, а также возможное побочное действие лекарств, которые Вы принимаете. Наши рекомендации : не устраняйтесь полностью от физической активности, занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Физические нагрузки обязательно согласуйте с Вашим лечащим врачом.. Старайтесь не спать днем, ночной сон должен составлять как минимум 8 часов каждую ночь.

Со стороны сердца, легких, пищевода

Существует риск развития изменений со стороны сердца и легких из-за непосредственной близости к облучаемой зоне. Побочная реакция может развиться спустя некоторый промежуток времени ( через несколько месяцев или даже годы) после лучевой терапии.

Проявления:

• боли в области сердца при поражении коронарных артерий (стенокардия),

• ощущение сдавления (констриктивный перикардит),

• учащение пульса при физической нагрузке, одышка (миокардит)

Иногда встречаются аритмии, развивается сердечная недостаточность на фоне ишемического кардиосклероза. Также воздействие ионизирующего излучения может усугубить уже имеющиеся патологические изменения в сердце. Лечение-это назначение кардиотропной терапии.

Легкие практически всегда подвергаются воздействию минимальных доз радиации в случае карциномы молочной железы. Изредка это может привести к лучевому бронхиту, воспалению плевры или непосредственно легочной ткани. Впоследствии могут наблюдаться изменения на рентгенограмме — различные варианты фиброза легких, когда развивается соединительная ткань, и «рубцы». Изменения усугубляются, если пациент является заядлым курильщиком или имеет производственные вредности. Пациентку могут беспокоить боли в области грудной клетки, сухой или влажный кашель.

Пищевод. В случае лечения карциномы молочной железы поражается редко — преимущественно в тех случаях, когда требуется облучить область над- и подключичных лимфоузлов. Воздействие ионизирующего излучения приводит к возникновению воспаления или ожогу слизистой пищевода. В результате нарушается глотание. Облегчить прием пищи помогает дробное питание малыми порциями. Пища подается преимущественно жидкой, кашеобразной консистенции, а твердые продукты нарезаются мелкими кусочками. Для улучшения процесса глотания рекомендуют в начале приема пищи съесть небольшой кусочек сливочного масла, который смажет слизистую.

Следует помнить, что лечение лучевых реакций гораздо проще, чем прогрессирование заболевания. Кроме того заранее нельзя предсказать степень их выраженности. Мы рассказываем о всех возможных вариантах лучевых реакций, но этих проявлений может не быть или иметь небольшие проявления, которые хорошо переносятся пациентом и корректируются медикаментозным лечением. Многое также зависит от индивидуальной переносимости. Поэтому, взвесив все «за» и «против», советуем вам при необходимости проведения лучевой терапии для радикального лечения, обязательно согласится на нее и не боятся.

Помните, что болезнь отпустит Вас, когда Вы отпустите мысли о ней.

Часто после лечения возможно возвращение к работе и привычной жизни. Обсудите этот вопрос с Вашим врачом, а при необходимости-с психологом.

Составители:

• Бибиков Павел Александрович- Врач радиационный онколог (заведующий).

• Тимошенко Каролина Михайловна - Врач радиационный онколог.

• Хмелевский Игорь Евгеньевич - Врач радиационный онколог.