О курении

КУРЕНИЕ И РАК ЛЁГКОГО — СВЯЗАННЫЕ ОДНОЙ ЦЕПЬЮ?

Ещё 140 лет назад рак лёгкого был большой редкостью, а болеющие им мужчины, и только мужчины, демонстрировались на крупных врачебных конференциях. Но уже к середине ХХ века рак лёгкого у подданных Британии по заболеваемости обогнал туберкулёз и стал «чисто английским» и исключительно мужским заболеванием. В качестве факторов риска рака лёгкого исследователями рассматривались всевозможные причины, но никак не курение табака. В 1948 году английские учёные Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели первое эпидемиологическое исследование. Выводы потрясли: рак лёгкого развивается только у курильщиков, а курит 80% британских мужчин и только 0,5% населения никогда не пробовали табачок на вкус. А ещё риск развития опухоли пропорционален количеству выкуриваемых сигарет: у выкуривающих более 25 сигарет в день риск заболеть был выше в 50 раз. Доктор Долл, шокированный результатами, сам бросил курить и другим рекомендовал, но рак его всё-таки «догнал»: учёный скончался от опухоли лёгкого в 92 года, подтвердив результаты собственного исследования. В 2004 году, продолжавший активно работать, сэр Ричард Долл опубликовал результаты 50-летнего наблюдения почти 35 тысяч курящих британских врачей. Исследование доказало, что у курящих мужчин в два раза больше шансов умереть, не дожив до 70-летия. Отказ от дурной привычки в 60 лет удлинял жизнь на 3 года, отказ в 50 лет прибавлял 6 лет жизни, в 40 лет добавил 9 лет, ну, а при безоговорочном отказе от курения не позже 30-летия можно было надеяться на 10 дополнительных лет жизни. Почему не все курильщики болеют раком? С середины прошлого века врачи были убеждены, что рак лёгкого обеспечен только злостным курильщикам. Дожившие до очень преклонных лет курильщики считались ошибкой природы, почему-то сбившейся с проторенного табаком смертоносного пути. В веке настоящем россияне подтвердили практикой выводы британских учёных: переход в конце 80-х годов с ядрёного советского табачка на продукцию иностранных производителей откликнулся снижением заболеваемости раком лёгкого, но скорее, просто увеличилось время до развития злокачественной опухоли. Американские исследователи не стали гадать «почему они не болеют», а изучили геномы отметивших 90-летний юбилей 90 пожилых курильщиков и 6447 не курящих долгожителей. Обнаружилась целая сеть из 215 полиморфных генов, позволяющих курить и не заболеть раком лёгкого, обещающих встретить 90-летие и перешагнуть через столетний юбилей. Конечно, не 100-процентно получить все эти приятные преференции, но с какой-то долей вероятности, к примеру, вероятность не заболеть раком 11%, а прожить более 90 лет — 22%. Необычные комбинации генов, по всей видимости, влияют на сопротивляемость организма болезням и негативным факторам внешней среды. Многие из этих генов были известны ранее, они получили название «гены долголетия». Уникальные по значимости гены замедляли старение экспериментальных животных, живущих дольше своих сородичей. Правда, ещё только предстоит выяснить, какие же биохимические реакции управляются этими сетями генов, и как именно реализуется защитный эффект. Рак лёгкого у никогда не куривших женщин В конце ХХ века женщины очень редко болели раком лёгкого, как правило, неприятное исключение из правил составляли никогда не курившие жительницы Азии. Клиническая неудача с инновационным противоопухолевым препаратом, оказавшимся совершенно бесполезным в одной группе пациентов, тогда как в другой был продемонстрирован убедительный результат, заставил учёных «проникнуть» в геномы опухолей лёгкого. Обнаружили три генетических варианта, связанные с повышенным риском рака лёгких у некурящих женщин. Страдавшие раком лёгкого женщины имели изменения двух участков шестой хромосомы и одного участка десятой хромосомы, а вот характерного для «мужского» рака курильщика изменения участка пятнадцатой хромосомы не было. Женщины с изменёнными хромосомами были азиатских кровей и никогда не курили, а препарат не оказывал на их опухоли никакого позитивного влияния. Это исследование развернуло химиотерапию рака в сторону активного изучения генетических и прочих особенностей злокачественных опухолей, и сегодня перед назначением лекарственного средства необходимо чётко представлять генотип каждой опухоли, чтобы лечение не стало напрасным. Внешность человека определяется его генотипом, но возможны варианты, и никто из россиян не способен поручиться, что в его предках не было азиатов. Рекорды противораковой борьбы Согласно последним прогнозам итальянских и швейцарских исследователей, в 2015 году впервые смертность от рака лёгкого женского населения Европы превысит смертность от рака молочной железы. С 2009 года смертность европейских женщин от рака лёгкого выросла на 9%, тогда как при раке молочной железы снизилась на 10,2%. За последнюю пятилетку в 28 странах Европейского союза смертность от злокачественных опухолей неуклонно снижается: мужская упала на 7,5% и женская — на 6%. Хуже всего показатель у британок, где от рака лёгкого погибает 21 из 100 тысяч жительниц, и полек — 17, испанки болеют реже, и умирает только 8 из ста тысяч, но это тоже не считается хорошим показателем. Почему так случилось? Учёные предполагают, что во всё виновато курение. Во время Второй мировой войны женщины Британии начали курить, чтобы забыться от ужасов бомбёжек. Большинство европеек начали курить после 1968 года, тогда это стало модным. Англичанки лидируют в заболеваемости раком лёгкого, потому что к когорте переживших войну и закуривших от горя, добавилась молодежь. Пик онкологической смертности был зафиксирован в Европе в 1988 году, с того времени развитие онкологической науки позволило снизить смертность мужчин на 26%, женщин — на 21%. Не «в ногу» со статистикой идут только рак лёгкого и поджелудочной железы у женщин, и заболеваемость и смертность растут. А ведь женщины всего лишь курят.

Источник: http://www.euroonco.ru/patcientam/profilaktika-raka/kurenie-rak-lyogkogo

БОЛЬНЫЕ РАКОМ ЛЕГКИХ, КОТОРЫЕ БРОСИЛИ КУРИТЬ, ЖИВУТ ДОЛЬШЕ

Июль 15, 2015 в 15:25 Больные раком легкого, которые бросают курить незадолго до или после установления диагноза, живут дольше, вне зависимости от тяжести заболевания. Такие данные были получены во время исследования, проведенного в Институте рака Розуэлла Парка (Roswell Park Cancer Institute), результаты опубликованы в «Журнале торакальной онкологии» (Journal of Thoracic Oncology). В Институте рака Розуэлла Парка применяется уникальная программа, в соответствии с которой активно выявляют всех курящих пациентов, поступающих на лечение в торакальный центр, предоставляют консультационные услуги по избавлению от вредной привычки. Используя данные, полученные в ходе реализации программы, ученые провели исследование, в котором приняли участие 250 пациентов. Среди тех, кто недавно бросил курить самостоятельно (50 пациентов) или после консультаций (71 пациент) выживаемость оказалась выше, чем среди тех, кто продолжал курить. Медиана выживаемости среди пациентов, сообщивших о том, что они бросили курить, составила 28 месяцев, по сравнению с 18 месяцами среди тех, кто не смог или не захотел отказаться от табака. После этого ученые снова проанализировали показатели, с учетом демографии, стадии заболевания и состояния здоровья участников исследования. Мэри Рид (Mary Reid), руководитель исследования: «По нашим данным, это первое исследование влияния прекращения употребления табака на продолжительность жизни среди пациентов, страдающих раком легких». Ученые также предположили, что выживаемость повышается у пациентов, которые не смогли полностью отказаться от табака, но предпринимают попытки бросить курить. Смертность среди тех, кто «сорвался» и вернулся к вредной привычке, была такой же, как среди тех, кто продолжал курить. Информация об употреблении табака пациентами редко собирается таким стандартизированным проспективным способом, чтобы в дальнейшем на ее основе можно было провести клиническое исследование и оценить исходы, по словам доктора Рида. Принимая во внимание влияние отказа от курения на выживаемость при раке легкого, методы контроля употребления табака и службы помощи в избавлении от вредной привычки должны быть внедрены в стандарты клинической практики, считают исследователи. Это повысит выживаемость и качество жизни пациентов. Источник: sciencedaily.com

Источник: http://www.euroonco.ru/science-news/bolnye-rakom-legkih-kotorye-brosili-kurit